在这个抑郁症还没被人们广泛且正确地认识的时代，提到“双相情感障碍”，很多人更是觉得陌生和古怪。

　　一位双相患者曾向我们描述她的感受：

　　“如果说抑郁症就像一条黑狗，那么我的头脑里不光有黑狗，还有狂暴的火龙。”

　　双相情感障碍是一种躁狂与抑郁交替发作的重性精神疾病，这种疾病患者“一段时间会表现出躁狂的行为，极度快乐又极其敏感，思维跳跃，精力旺盛到仿佛睡眠都是多余的存在；过一段时间却又感到极其沮丧、孤僻、想死，情绪会发生跌宕起伏的极端变化。”

　　今天，我们将带大家一同了解这位患者对抗双相并逐步康复的过程。希望对大家了解“双相情感障碍”这种疾病有所帮助，也希望能够给大家敲响一个警钟。

　　*为了保护隐私，我们的案例或是经过了彻底的改编，或是几个真实临床案例糅合后的产物。

　　01.背景介绍

　　王某，女，三十余岁，已婚未育，大学本科学历，从事媒体行业。

　　我的人生道路不平坦

　　口述/王某

　　我从小就是一个孤独内向的人，在同学堆里总是最安静的，不喜欢人多的社交场合。

　　小时候生活在一个高压力的家庭，导致我一直和爸妈关系不好，也从没有感觉过爸妈的关心和照顾。但我怎么也没想到，本就不幸的我居然还患上了抑郁症，后来又被诊断为双相情感障碍，差点以为这辈子都完了。

　　事情的开端，

　　源自一场失败的恋情

　　五六年前，前男友突然很认真地跟我说，他想和我分手。他话还没有说完，我的眼泪就哗哗地流下来了。那之后，我试过挽留他，最终还是失败了。

　　分手后的日子里，我内心非常乱，觉得自己被抛弃了，不停的想：“他为什么离开我？是我哪里做的不好吗？”

　　那段时间里，我的身心一团糟，经常一整天不吃饭、晚上根本睡不着、白天浑浑噩噩、对所有的事情都提不起兴趣。有时候伤心的哭都哭不出来，总觉得胸闷、严重时还有窒息感。甚至有过自杀的念头。出现这种念头的时候，被自己吓了一跳，才发现我已经深陷抑郁的漩涡了。

　　经过冷静思考，还是决定到精神科进行检查和治疗。

　　病情“变异”，

　　有了第二次看病经历

　　吃了抗抑郁药以后，我的情绪有了变化，活泼了起来，越来越亢奋。但似乎有些过头。开始特别“自信”，无法抑制的兴奋感，滔滔不绝的发表演讲，疯狂购物装点自己。

　　当这种亢奋感愈演愈烈，莫名的烦躁、渐渐无法控制。有一次我没有控制住，把手机摔的粉碎、还把桌子上的物品打落一地。到医院检查后，医生说我得了“双相情感障碍”。

　　一开始我根本没听过这种病，自己查了一下资料，发现是重性精神病，需要长期服药治疗。但是存在明显的药物副作用，例如身体眩晕、震颤、手抖等。

　　家庭矛盾，

　　身心再受考验

　　一年后，我和丈夫通过相亲认识，谈了不到三年就结婚了。本以为婚后生活会变得幸福美满，但婆婆的到来打破了我们平静的生活。

　　婆婆渐渐地向我施加压力，想要抱孙子，可是我目前还没这方面的准备，而且我的研究生考试刚刚通过，不想错过这次深造的机会。丈夫也透漏出想要孩子的愿望。

　　推迟读研还是推迟生育，我一时难以抉择。我的心理情绪出现焦虑暴躁、病情随之复发，因此，我找到了中山医院的刘亚茹主任，她是50余年的精神科专家，希望在她的治疗下，能帮我控制病状、恢复正常生活。

　　02.医学评估诊断

　　症状评估

　　出现轻躁狂的4症状：易激惹、思维联想、话量增多、疯狂消费；

　　出现重性抑郁的5症状：抑郁心境、愉悦感和兴趣丧失、自杀倾向、食欲下降。

　　心理测验

　　Young 躁狂量表、SDS抑郁量表、轻躁狂症状筛查问卷、双相谱系诊断量表

　　物理检查

　　脑电超慢涨落图检查、脑影功能影像检查 等。

　　诊断

　　双相Ⅱ型，大部分以抑郁为主，少部分以轻躁狂为主。

　　03.病因分析

　　通过生理-心理-社会综合分析（BPS）模式对王某的问题进行病因分析

　　生物病因

　　遗传

　　其父亲有典型的双相障碍，叔叔焦虑症，母亲也有情绪控制问题，且双相障碍是所有精神障碍里遗传倾向最强的疾病，所以王某发病有很强的家族遗传基础。

　　症状

　　血清脑源性神经营养因子异常、抗氧化应激损伤。

　　心理病因

　　人格

　　情绪不稳，比较极端化，容易焦虑，存在负性自动思维。

　　原生家庭

　　僵化的专制型教养方式，高压的家庭环境，童年有过创伤性经历。

　　社会病因

　　个人生活

　　生孩子压力，升学选择困扰，和父母关系不好断绝往来缺乏家庭支持。

　　社会功能

　　长期存在药物副作用，会影响正常工作和社交，情绪不稳，人际关系较差。

　　04.制定个性化的治疗方案

　　针对王某的具体的病因，联合精神科医生、心理咨询师、物理治疗师组成专家团队联合治疗，共同制定了个性化的治疗方案。

　　05.治疗具体过程

　　第一阶段（1-8周）

　　平衡药物治疗，降低药物副作用，解决现实生活中是否怀孕生子和留学等心理问题，恢复患者社会行为能力。

　　药物治疗

　　通过检查结果，针对王某的病情病程病因对王某之前的用药方案进行调整并制定新的药物治疗方案，平衡药物治疗，降低药物副作用。

　　心理治疗

　　（1）通过心理支持性治疗，增强王某的自信和自我觉知，帮助王某分析了现阶段生育孩子的利与弊，发现现阶段由于长期服药的副作用，以及双相情感障碍的遗传概率对生育孩子的影响。

　　王某通过自我的深入对话，澄清自己心中家庭和事业的轻重缓解，最终她决定暂停研究生入学，积极治疗疾病，积极备孕。希望有一个稳定、和睦的家庭做后盾。

　　心理治疗

　　第二阶段（9-16周）

　　清除残余症状，矫正负性思维，提高情绪管理能力和应对能力

　　药物治疗

　　适当减少服药量，并调整副作用较强的药剂含量。

　　心理治疗

　　情绪管理：通过识别个人情绪，增强正面情绪，不带批判地密切关注情绪，掌握情绪管理技巧，合理的宣泄情绪，以此提高情绪管理能力，增强情绪稳定性，增强应对生活事件的能力，减少复发。

　　第三阶段（17-24周）

　　缓和亲子关系，提高人际交往技能，提高心理素质，预防复发复燃。

　　药物治疗

　　由治疗性抗抑郁药物为主，转为调节抑郁症药物为主，帮助患者自主掌握情绪主导权。

　　心理治疗

　　通过心理创伤疗法，回顾童年经历，并通过接受家庭事实、处理痛苦、重新适应、发展共情性链接四大步骤，处理童年创伤，把创伤整合成前进道路上的资源。梳理原生家庭的交往模式、教养方式和家庭结构，让王某理解自己的父母，尝试接纳和应对自己不完美的家庭。

　　06.预后

　　经王某反馈：经过半年的治疗，多年困扰自己的疾病终于得到了根治，现在的我特别轻松和快乐，不再和生活中一些鸡毛蒜皮的小事斗智斗勇，不再担心和害怕双相障碍会毫无征兆的复发，再也不用每天都提心吊胆的生活。

　　如果你的的家人朋友患有双相情感障碍，亦或是你自己正体验着这样的感受，希望本文能够帮助你了解一些相关知识，让那不宁的情绪，找到那个让自己心安的地方。